李开复对话镁信健康:融合“孤岛”数据,让患者、药企、商保共赢

时氪分享2021-05-14
数字化进驻医疗,加速“数据孤岛”融合。

医疗健康是创新工场董事长兼CEO李开复口中“特别完美的好赛道”,而力图做到险企、药企、患者共赢的镁信健康,有着在这个赛道里探索出来的独特模式。

“商业必须赚钱,做投资就要讲回报”,这是李开复的职业使命,但在医疗健康险领域,一款好的创新产品背后的意义却不止于投资收益,因为每增加100万用户,就意味着这些用户会得到更好的医疗服务,会活得更健康、更长久。这是投资人李开复认为的“特别完美的好赛道”。

今年3月份,成立近4年的镁信健康完成了第四次融资,10亿元的B轮系列融资中,可谓星光熠熠,联合领投方有蚂蚁集团、上海生物医药基金和创新工场。当时,李开复称“镁信健康已成为创新医疗支付领域的领头羊”。 

数据显示,镁信平台上的药品GMV (成交总额) 达到100 亿元,平台药品主要是肿瘤、慢性病、罕见病里面的高价值的药品,通过镁信平台每天购药人数达到3000 人左右。 

在医疗创业最为火热的时候,互联网医疗、医药电商创新企业层出不穷,但张小栋发现有一个“非常底层”的问题被忽略了——支付。2017年8月,张小栋创办了镁信健康,经营模式正是围绕医疗服务链条中最“致命”的支付痛点展开,公司致力于运用“互联网+”的手段打通患者、药企、商保公司,以解决支付问题。

融资宣布一个月后,李开复做客镁信健康,与镁信健康创始人兼CEO张小栋探讨了医疗数字化大背景下的产业发展趋势。他认为医疗领域是AI落地的最好领域,而镁信健康正是依托大数据而生。他觉得张小栋目前在做一件极其复杂的事,“如果目的达成,是三赢的局面”。

李开复:数字化进驻医疗,加速“数据孤岛”融合

“我觉得未来20年会有特别大的颠覆,”谈到人工智能、大数据会给医疗行业带来的变化,李开复认为,数字化是第一步,下一步是“数据孤岛”的对接。打通保险、医疗、制药这一座座的“孤岛”,是镁信健康正在做的事。

镁信健康旗下的创新医疗支付及患者福利平台“药康付”,已经将药企、药房、商保公司各方引入,通过创新支付和创新服务的方式,解决患者买药难且贵及疗效保障缺乏等老生常谈的问题。

数据显示,药康付已经与大量药企达成了合作,并收录105种癌症药物和73种高价慢性病特药保障,覆盖国内超过90%的DTP药房,遍布全国400多个城市,惠及超过百万名患者,平台整体支付量超过100亿,累计为患者节省超过10亿元药费。

打通“孤岛”是李开复口中镁信健康的特色,“孤岛的数据变成融合的状态,人工智能就能发挥大作用。”把所有数据收集起来,人工智能就能基于此在某一场景中做出最优选择,这是人工智能最本质的落地原理。 

李开复认为,人的大脑容量有限,目前的治疗是医生按照规则、经验来推进,未来人工智能成为重要工具后,海量的数据加上海量的计算,甚至可以做出多种模拟,有效的疾病治疗、健康的生活和寿命的延长会更容易获得。 

将AI应用在医疗领域,从投资者角度看是双赢,因为赛道内企业做大获益的同时,用户也得到了实实在在的帮助,李开复以新媒体视频举例,平台利用大数据精准投放,获得流量和收益转化,但对于观看视频的用户来说,帮助相对有限,“我总在想有没有更好的领域可以把AI用上,后来发现医疗真的是最好的领域。”他说道。 

而在整个庞大的医疗赛道中,李开复选择押注镁信健康,探究起来有四大原因——人、商机、环境和社会责任。 

直面支付痛点,张小栋选了最难的一环

“第一次见到创始人就折服了”,这是李开复对张小栋的初印象。不同于单一背景出身的创业者,李开复看中了张小栋的经历,将数据、商业、咨询综合到对医学的理解上,创办镁信健康,和保险、药企、患者三批人打交道,“是综合性的人在做综合复杂的事”。 

在成立镁信健康之前,医学背景出身的张小栋已经跑通了医疗健康领域。毕业后先是加入波士顿咨询(BCG)中国区医药行业团队,张小栋接触的客户是大型医药国企和跨国药企以及互联网医药公司。

2015年担任上药云健康联合创始人兼任首席运营官后,业务覆盖创新项目、对外合作、战略规划和投资,期间与京东大臣处方药领域的独家合作,还跟腾讯在互联网+领域达成了全面战略合作。 

身在其中,张小栋看到了医疗赛道创业的火爆,同时他也关注到了支付细分赛道的人迹寥寥。一次调研中,张小栋发现有一款治疗前列腺癌效果非常好的药品,但在专家开出的10张处方中可能只有两张处方的患者会真的去买药,因为药贵,还要自费。 

张小栋说:“患者自费的时候,就是在用生命去衡量性价比,在中国,医保没法解决这么复杂的事,我们想着能不能在里面扮演一个角色来解决其中的一些问题。”

2017年,CFDA (国家食药监总局)公布《关于鼓励药品医疗器械创新加快新药医疗器械上市审评审批的相关政策》的意见稿,对全球范围内的罕见病药物、创新药物和先进疗法开辟了“绿色通道”,但昂贵的新药不能被医保覆盖,传统的商业保险也没有很好的接入方式。

成立镁信健康之初,张小栋率领团队创立“特药险”,通过改变医疗与保险过往的链接方式,为医保外的特药提供费用保障。截至目前,镁信健康的“特药险”保险市场份额达到90%,覆盖城市30+,达成合作的头部保司有60多家。

在李开复看来,镁信健康所处的赛道还蕴含这巨大的商机,因为中国过去没有这样的企业,但美国已经有了,而且比较来看,中国市场的机会更大。 

美国医疗保险体系是以商业健康险为主,社会保险为辅。成立于1977年的联合健康(UnitedHealthcare)就是利用医疗服务支付方的身份优势,打造出了“健康险+医疗服务“的商业闭环,目前已经成为全球营业额最大的健康保险及卫生资讯科技公司,也是全美最大的企业健康保险服务提供者。

从市场角度来看,根据2019年数据,中国的商业健康险赔付支出为2351亿元,占比全国卫生总费用仅3.6%,而个人卫生支出就达到1.85 万亿元,占比总费用的28.4%。往前倒推两年,2017年全美有67.6%的人口被商业健康险覆盖,商业保险赔付支出占医疗费用总支出的35% 左右。

此外,当前国内的医改、药盖政策出台密集,解决支付问题既是政策需求也是患者需求,商业环境适宜,而镁信健康做的是惠及大众的支付创新,还践行了企业的社会责任。在李开复认看来,镁信健康集齐了“好公司”的四大要素。

张小栋:PK之前,先要提高商保的医疗支付贡献率

从2017年到现在,医疗支付的赛道正在步步走热,尤其是2020年的新冠疫情刺激,让用户对于健康险的需求激增,行业攒聚了众多创业者,其中不乏保险和互联网医疗巨头。但这个市场还在发展初期。

面对竞争,张小栋有不同的看法,“商保占整个中国的医疗支付不到5%,我们难道需要在5%里面PK吗,我觉得这不是核心点。”他说,“更加重要的一点,是什么时候能够把5%变成30%甚至更多。”

以上海复旦肿瘤医院每天门诊人数举例,张小栋说:“1000个人里有80%的人有商保或者创新支付方案的时候,我愿意去PK,”但现在一共就两个人有商保,他们全是我们的用户,强调市场份额也没太大意义。

2020年3月发布的《国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(2020)》中指出,到2030年,要全面建成医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗制度体系。
而根据2019年12月份银保监会等13部委联合发布的《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》,力争到2025年,健康险市场规模超过2万亿元;力争到2025年,为参保人积累6万亿元责任准备金。

依托政策要求,扩大市场是镁信健康当前主要方向。

做成了特药险,搭建了药康付,镁信健康又在发力构建中国多层次医疗保障体系,2019年底开始在多个城市与保险公司陆续推出了城市补充医疗保险项目,包括“沪惠保”“苏惠保”“杭州市民保”等。截至2020年底,镁信健康的城市补充医疗保险项目已覆盖34个城市,累计投保单2000万。据镁信健康统计,其城市险业务在覆盖城市数量和累计保单数均列行业第一。

镁信健康也在布局互联网医院。据介绍,旗下康付互联网医院(海南镁信互联网医院)已经于2020年11月获批执业,是海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区独立设置的首家互联网医院。 

要构建完整的“互联网+医+药+险”生态闭环,要成为医保之外的第三方支付平台,镁信健康还将聚合更多资源。

张小栋认为罕见病的缺口还很大,中国老龄化加速,大数据人工智能未来会和慢病有深度结合。从公司未来的业务丰富度来说,他并未给镁信健康设限,而且整个市场的发展也在不断给出惊喜,超出了张小栋最初的预期。 

“我觉得(支付)这个事情,难和简单不是衡量的核心,只要有价值,整个市场、包括政策、环境都会帮助我们往前发展。”张小栋说他们已经做好了长期奋斗的准备,且不忘初心。

+1
0

好文章,需要你的鼓励

参与评论
评论千万条,友善第一条
后参与讨论
提交评论0/1000

下一篇

36氪APP让一部分人先看到未来
36氪
鲸准
氪空间

推送和解读前沿、有料的科技创投资讯

一级市场金融信息和系统服务提供商

聚焦全球优秀创业者,项目融资率接近97%,领跑行业